Une réclamation d'assurance est
l'application effective des prestations fournies par une compagnie d'assurance.
Les assurés doivent d'abord déposer une réclamation d'assurance avant que
l'argent ne peut être versée à l'hôpital ou atelier de réparation ou d'autres
services à contrat. La compagnie d'assurance peut ou non approuver la demande,
en fonction de leur propre évaluation de la situation.
Les personnes qui souscrivent à la
maison, la vie, la santé ou les polices d'assurance automobile doivent
maintenir les paiements réguliers appelés primes aux assureurs. La plupart du
temps, ces primes sont utilisées pour régler la demande d'assurance d'une autre
personne ou à mettre en place les actifs disponibles de la compagnie
d'assurance. Mais parfois un accident va se produire ce qui provoque un
préjudice financier réel, comme un accident de voiture ou une tornade ou d'un
accident du travail. A ce stade, le titulaire de la police blessé a le droit de
déposer une réclamation d'assurance afin de recevoir de l'argent de la
compagnie d'assurance. En général, la demande d'assurance est déposée auprès
d'un représentant local de la compagnie d'assurance. Cet agent est chargé
d'enquêter sur les détails spécifiques de la réclamation d'assurance et de
négocier le paiement des principaux
assureurs.
Plusieurs fois, une autorité reconnue
(médecin, atelier de réparation, entrepreneur en bâtiment) peuvent déposer une
réclamation d'assurance nécessaire fait directement avec la compagnie
d'assurance. Cependant, parfois, le titulaire de la police peut ne pas vouloir
déposer une réclamation d'assurance effective si le dommage est mineur ou d'une
autre partie a accepté de payer de leur poche pour leur erreur.
Après une réclamation d'assurance est
déposée, la compagnie d'assurance peut envoyer un enquêteur appelé un ajusteur
ou d'un évaluateur. Le travail de l'assurance ajusteur est d'évaluer
objectivement la réclamation d'assurance et déterminer si les estimations de
réparation sont raisonnables. Ceci afin d'éviter d'éventuelles fraudes par des
entrepreneurs qui peuvent gonfler leurs factures d'indemnisation
supplémentaire. Les compagnies d'assurance ont tendance à accepter l'expert ou
l'évaluation de l'évaluateur comme le dernier mot sur la réclamation
d'assurance.
Certaines réclamations d'assurance ne
peuvent pas être reconnues par la compagnie d'assurance pour un certain nombre
de raisons. Si les primes d'un demandeur n'ont pas été payés dans leur
intégralité, la politique elle-même peut ne pas être active. Une autre
compagnie d'assurance peut avoir déjà accepté de payer pour les dommages
énumérés dans la revendication. Cela arrive assez souvent dans les accidents de
la route où une partie est tenu responsable. Une autre raison pour une
réclamation d'assurance peut être rejetée est un échec pour tomber sous
conditions couvertes. La plupart des polices d'assurance définissent des
domaines spécifiques qui sont admissibles à des prestations. Si la déclaration
d'accident ou de dommage a été causé par la négligence ou un «inévitable loi de
Dieu ", la compagnie d'assurance a le droit de retenir des paiements.
Une réclamation d'assurance est la
seule façon d'appliquer officiellement des prestations en vertu d'une police
d'assurance , mais jusqu'à ce que la compagnie d'assurance a évalué la
situation, il restera seulement une réclamation, pas un pay-out.
Ecrit par: Michael Pollick
Edité par: Lindsay D
