Soulagement de la douleur pendant le travail
Normalement, l'accouchement implique une douleur de travail qui croque autour du moment de l'accouchement. Ce niveau important de douleur peut nécessiter beaucoup d'endurance d'une femme, en particulier si le travail prend plus de temps que d'habitude. C'est pourquoi la gestion de la douleur devient importante pendant le travail et la livraison.
Sachant quelles options sont disponibles, la femme et le personnel de soutien, ainsi que l'équipe médicale, doivent décider de quoi utiliser. C'est une des raisons pour lesquelles un plan de naissance est utile. Cependant, le plan devrait être flexible afin que les moyens adoptés puissent changer en fonction des besoins.
Certaines façons importantes dans lesquelles une femme sur le point de travailler peut gérer sa douleur:
• Être informé sur les différentes phases du travail et ce qu'on peut s'attendre à chacun; Cela augmente le sentiment de contrôle qui réduit le niveau de peur et de tension et aide les patients à prendre des décisions plus sages selon des directives appropriées (les cours prénatals et l'obtention d'informations auprès des médecins peuvent aider beaucoup à se familiariser avec le travail)
• Les exercices de relaxation et de respiration aident les femmes à rester calmes pendant la douleur du travail
• Ayant la liberté de rester debout et de bouger, adopter des positions différentes pour soulager la douleur, aide la naissance à se dérouler plus doucement et permet un plus grand contrôle du patient sur le processus
• Avoir une personne de soutien tout au long du processus est un must, qu'il s'agisse d'une sage-femme ou d'un membre de la famille ou d'un ami qui a été formé pour soutenir la femme qui travaille
• Parfois, un massage est utile pour réduire la douleur
• Les paquets chauds ou froids sur l'abdomen ou le dos réduisent souvent le niveau de douleur
• Bains d'eau ou hydrothérapie; L'utilisation d'un bain d'eau rempli d'eau à une température confortable pendant le travail aide souvent à diminuer la douleur des contractions, mais ce n'est peut-être pas une expérience universelle
Entonox ou inhalation d'oxyde nitreux
Un mélange d'oxygène et d'oxyde nitreux aide à réduire la douleur du travail, mais il ne l'éliminera pas. Il est possible pour la femme de l'utiliser elle-même avec facilité, avec un embout buccal. Si tel est le plan, il est judicieux de familiariser le patient avec son utilisation afin qu'elle puisse savoir si elle est à l'aise avec le sentiment du masque. Il fonctionne rapidement dans environ les deux tiers des femmes qui l'utilisent, réduisant la douleur en environ 20 secondes, à condition que la femme prenne des respirations profondes et lentes.
Les effets néfastes sont néant, mais parfois il peut causer du mal au malade ou du sommeil. Ce sentiment disparaît dès son utilisation. Certaines femmes se sentent aussi claustrophobes avec le masque, c'est pourquoi cette technique ne leur convient pas.
Médicaments contre la douleur: analgésiques
Les médicaments utilisés pour gérer la douleur pendant la naissance peuvent être classés comme analgésiques et anesthésiques.
Les analgésiques ne bloquent pas la conduction nerveuse mais soulagent la douleur dans une large mesure. Ils peuvent être systémiques ou locaux, en fonction de la zone sur laquelle l'analgésie est produite.
L'analgésie systémique utilisée pendant le travail est administrée par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire. L'analgésie contrôlée par le patient est un type d'analgésie intraveineuse dans laquelle la femme peut choisir la fréquence et la dose de médicament qu'elle reçoit. Les analgésiques systémiques tels que la diamorphine et la péthidine sont administrés par voie intramusculaire dans les fesses. Ils agissent dans environ 20 minutes et leur effet dure pendant 2 à 4 heures. Ils induisent la relaxation et soulagent les sentiments de détresse, et ils n'influent généralement pas le travail.
L'analgésie systémique peut avoir des effets secondaires tels que la nausée, la sédation et la désorientation. Des médicaments anti-nausées sont donc donnés à côté pour réduire la nausée. La sédation maternelle peut rendre difficile la poussée pendant la deuxième étape du travail. La sédation fœtale peut également empêcher l'allaitement prématuré réussi.
En outre, la réponse à ces médicaments varie selon les femmes, de sorte que la dose initiale peut être réduite de moitié pour étudier l'intensité de l'action avant de passer à la dose complète. Les analgésiques systémiques tels que la péthidine peuvent provoquer une décélération temporaire du cœur fœtal et supprimer la respiration néonatale si elles sont administrées peu de temps avant la naissance. Cependant, des antidotes sont disponibles pour inverser cette action sur le fœtus.
Médicaments anti-douleurs: anesthésiques
Les anesthésiques suppriment la conduction nerveuse et empêchent ainsi complètement les douleurs dans la zone traitée. L'anesthésie locale et systémique peut être utilisée.
L'anesthésie locale utilise des injections pour obtenir un engourdissement pendant un temps sur une zone focale du corps. Les injections paralysent les nerfs à proximité. Le bloc pudendal est donné juste avant la livraison. Cela réduit la douleur lorsque le bébé se déplace dans le vagin et étire le périnée. L'anesthésie locale est également utilisée dans le périnée et la vulve lorsqu'une épisiotomie est sur le point d'être faite, ou avant la réparation d'une déchirure vaginale.
D'autre part, l'anesthésie régionale se réfère au blocage de la sensation d'une région du corps. Dans le travail, les sensations de la taille et ci-dessous sont bloquées à l'aide de diverses techniques telles que le blocage épidural, le blocus de la colonne vertébrale, ainsi que l'anesthésie spinale épidurale combinée.
Anesthésie épidurale
L'anesthésie péridurale se réfère à l'administration d'un mélange de médicaments opioïdes et anesthésiques à travers une canule mince passée dans l'espace entre la moelle épinière et ses revêtements. Il paralysait les racines nerveuses qui forment les nerfs pelvien qui portent des douleurs par les organes pelviens. Il ne peut être administré que par un anesthésiste, de sorte qu'il ne sera pas disponible pendant la livraison à domicile.
Il est généralement considéré comme sûr et très efficace dans la gestion de la douleur. Il n'est pas considéré comme augmentant le risque d'accouchement par césarienne, et il évite la nécessité d'une analgésie séparée lors de l'épisiotomie ou de sa réparation.
Cependant, cela peut augmenter le temps total de travail, peut entraver l'impulsion à pousser dans la deuxième étape, ce qui augmente le besoin de naissance assistée et entraîne l'engourdissement et l'immobilité des membres inférieurs pendant l'action. La rétention urinaire peut également se produire jusqu'à ce que ses effets disparaissent, de sorte qu'un cathéter puisse devenir nécessaire.
Il est également associé à des douleurs dorsales chez certaines femmes pendant un court moment après la livraison. Il nécessite une surveillance continue de la progression du travail ainsi que de la fréquence cardiaque fœtale, en utilisant souvent des électrodes du cuir chevelu fœtal. Rarement, une hypotension maternelle peut survenir.
TENS - stimulation nerveuse électrique transcutanée
TENS se réfère à la stimulation nerveuse électrique transcutanée. Dans cette procédure, le courant électrique est transmis à partir d'une batterie à travers des électrodes de peau. La stimulation cutanée bloque les fibres de la douleur de plus en plus profondément dans le corps et stimule également la production d'endorphine.
Il est particulièrement utile pour certaines femmes de bloquer la douleur des contractions du travail. Cependant, la main-d'œuvre active est généralement difficile à filtrer par de tels moyens, de sorte que son utilisation est maximale dans le travail précoce. Son utilisation est sûre pour la mère et le bébé.
Méthodes alternatives
L'acupuncture, l'acupression, l'aromathérapie, l'hypnose et l'homéopathie sont quelques-unes des techniques alternatives utilisées pour la gestion de la douleur, mais la recherche scientifique manque de prouver ou de réfuter leur efficacité.
Certains d'entre eux ne doivent être effectués que si le praticien a une licence pour pratiquer. L'hôpital devrait également être informé du choix du patient et un personnel expérimenté qualifié devrait être disponible au moment du travail.
