Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, ou CPRE , est une procédure médicale utilisée dans le diagnostic et le traitement des problèmes qui impliquent les tubes ou conduits, qui mènent sur le pancréas et la vésicule biliaire . Une CPRE avec sphinctérotomie consiste à faire une plus grande ouverture dans l'un des conduits, peut-être pour permettre le retrait d'un calcul biliaire , par exemple. Durant la procédure, un endoscope , un instrument long et mince avec une caméra attachée, est utilisé pour afficher les conduits et à injecter un colorant spécial en eux. Ce colorant apparaît sur les rayons X qui sont pris dans le même temps, révélant les contours des conduits en détail. Un calcul biliaire coincé à l'intérieur de la voie biliaire principale qui draine la vésicule biliaire peut alors être localisé, et peut être traitée à l'aide d'outils liés à l'endoscope.
Une CPRE avec sphinctérotomie peut être effectuée en utilisant seulement un anesthésique local, de sorte que le patient est capable de rester éveillé. Habituellement, un sédatif est donné à détendre le patient et pour minimiser l'inconfort pendant la endoscopie . Il est souvent possible de retourner à la maison le même jour que la procédure.
Au début de la CPRE, un endoscope est introduit dans la bouche, en baisse de passé l'estomac et dans la section du tube digestif appelé le duodénum. Ici, les conduits du pancréas et la vésicule biliaire se rejoignent et ouvrent dans le duodénum par une vanne. La soupape est un trou avec un cercle de muscle autour d'elle, connu sous le sphincter d'Oddi.Un canal de l'endoscope est utilisée pour injecter un colorant dans les systèmes canalaires à travers le sphincter, et radiographies sont prises simultanément, permettant ainsi la voie biliaire et du pancréas conduit à évaluer.
Si un calcul biliaire se trouve être situé à l'intérieur du canal cholédoque, sphinctérotomie peut être nécessaire. Sphinctérotomie consiste à faire une petite incision dans l'anneau de muscle qui forme le sphincter d'Oddi. Cela sert à agrandir l'ouverture du sphincter et instruments spéciaux attachés à l'endoscope peut alors être utilisé pour dessiner une pierre ou des pierres, de la conduite et dans l'intestin. Parfois, il peut être nécessaire de casser une grosse pierre à l'extraire.
CPRE avec sphinctérotomie peut être effectuée pour traiter d'autres conditions que les calculs biliaires. Parfois, le sphincter d'Oddi peut ne pas fonctionner correctement et pourrait ne pas s'ouvrir, provoquant des sucs digestifs de s'accumuler et entraîner des complications possibles telles que l'inflammation du pancréas ou pancréatite . Une sphinctérotomie peut s'avérer nécessaire dans les cas graves. Sphinctérotomie peut également être effectuée lorsque les médecins veulent creuser des canaux rétrécis par l'insertion de courtes longueurs de tubes appelés stents . Bien que, dans la plupart des cas, la CPRE avec sphinctérotomie ne conduit pas à des complications, parfois des problèmes tels que des infections pulmonaires ou des hémorragies internes peuvent survenir.
